건강기능식품 제품정보서

※ 품목제조신고(수입신고) 되지 않은 제품의 경우, 품목제조신고서(또는 수입신고증)을 대신하여 제출합니다.

1. 제품정보
제품 구분	□ 국내 제조		□ 수입
제조국 (수입의 경우에만 기입)
업소명 및 소재지
제품명	품목제조보고 또는 수입신고할 명칭 그대로 작성
내용량 및 판매단위	예 : 45g (1.5g*30정)
섭취량 및 섭취방법	예: 1일 1회 1정
제형	예: 캡슐, 정, 액상 등
품목류 및 기능성내용
영양성분 또는 기능성 원료 명칭	기능성 원료 등 함량	기능성 내용
예 : 비타민 C	예 : 100mg	예 : 철의 흡수에 필요
(필요 시 줄 추가)
기타	특정 원료의 원산지 등 기타 심의에 필요한 정보 예: 프로폴리스 원산지-브라질산

2. 성분배합비율
▶작성방법 1. 제조 시 많이 사용한 원료 함량 순서대로 표시(복합원료/혼합제제 내 원료도 함량 순서대로 표시) 2. 기업 기밀에 관한 사항으로 함량 비공개를 원할 경우 함량 생략 가능. 단, 표시 광고에서 함량 등을 기재하는 경우에는 해당 원료에 한하여 반드시 해당 함량 기입 3. 3차원료의 경우 2차원료에 (괄호)를 열어 작성
기능성 원료	원료명	함량(%)	복합원료/혼합제제 내 원료명
1	비타민E혼합제제	10	예: 비타민E혼합제제 (dl-a-토코페릴아세테이트, 변성전분, 포도당분말, 이산화규소)
2
3
4
5
(필요 시 줄 추가)
기타원료	원료명	함량(%)	복합원료/혼합제제 내 원료명
1
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5
6
7
8
9
10
(필요 시 줄 추가)