표시·광고 심의(재심의) 신청서

■ 자율심의기구 운영 기준[별지 제1호 서식]

(우) 04072 서울 마포구 독막로6길 11 (사단법인)소비자공익네트워크 Tel：070-8657-2360 Mail : admin@sobo112food.or.kr				심의수수료 결제번호
업체	담당자 성명		휴대전화
	영업의 종류		전화
	명칭 또는 상호
	소재지	(우)
심의제품	제품명
	제조사(수입업소)
	주요기능성원료
심의내용	신청페이지 매수 /신청수수료	심의수수료 페이지를 참고하여, 신청페이지 매수와 금액 기입 예) 15페이지 / 220,000원
	심의대상	o표시 o광고
	광고매체	o패키지 o인쇄물/인터넷 o방송/영상
재심의 신청여부

※ 구비서류

표시·광고 내용

품목제조신고증 또는 수입신고증 사본(한글표시사항이 포함된 수입신고증)
- 품목제조신고증 또는 수입신고증이 없는 경우에는 자율심의기구 홈페이지(자료실)에서
‘제품정보서’ 양식을 다운로드 받아 작성 후 제출 가능

제품 내용을 설명한 자료제조원 또는 수입원, 제조국, 제품명, 품목군, 기능성 내용, 섭취량 및 섭취방법, 제형, 사용된 성분 전체(주원료와 부원료 구분)

기타 심의에 필요하다고 신청인이 생각하는 참고자료
(단, 광고시안 페이지의 기준은 A4이고, 글자크기는 12포인트 이상, 장평 100%, 줄간격 160%)

※ 결제방식

사이트 내 심의신청>심의 수수료 결제 페이지에서 해당 금액 결제
결제번호>심의신청서 상단에 결제번호 기입(여러 번에 나누어 결제 시 결제번호 모두 기입)

심 의 동 의 서

상기 내용에 대하여 (사)소비자공익네트워크에 심의를 의뢰하며 심의결과에 동의하겠습니다.

년        월        일      신청자                (인)